治疗哮喘的常用药物有哪些
1 糖皮质激素糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。
吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。
但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。
在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。
对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。
目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。
其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。
另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。
2β2受体激动剂β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。
吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。
其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。
药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。
沙丁胺醇每次吸入0～0微克;特布他林每次吸入0～0微克，但不宜长期单一使用。
若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。
对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。
长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。
长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达～小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。
多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入分钟后起效，维持小时以上;福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～小时;盐酸丙卡特罗，口服后～分钟起效，维持8～小时;口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。
目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。
3茶碱具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。
常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。
4抗胆碱能药物止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。
常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。
5白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。
该药耐受性好、副作用轻、服用方便。
6肥大细胞膜稳定剂肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。
也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。
副作用极少，可长期安全使用。
7抗组胺药物抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。
8特异性免疫治疗由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。
对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。
9免疫调节剂因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。
中药虽说中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预防治疗方法。
控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。
在医生指导下，可以在家维持治疗。
如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制，就应带孩子到医院接受正规治疗。
突发哮喘急性发作，这些药物可以选择
哮喘是严重威胁人类健康的一种慢性疾病，是临床上常见的急性发作症，主要表现是突然出现的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，常常在夜间（或）清晨发作发作，或在接触过敏原，冷空气、化学异味刺激、运动后发作，多数情况下患者可自行缓解或经治疗后缓解。在当前的大环境下，我们也会担心由于送医不及时，导致出现不可逆转的情况，这就需要患者和家属要学会家庭紧急处理方法，来帮助患者快速平喘，在救护车未到达时或自己去医院途中，争取治疗时间。
一、快速反应，药物治疗缓解症状
1.吸入支气管扩张药物
常用的速效药物有沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗等。
沙丁胺醇气雾剂：
通常1-3min起效，轻至中度症状使用2吸，更严重的症状使用4吸。一般间隔3h重复使用；无明显缓解，第1小时内可每20分钟吸入4-10吸，随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3-4小时吸入2-4吸，中度急性发作每1-2小时重复吸入6-10吸。
该类药物对手口协调性要求较高，为防止患者紧张，呼吸急促，最好家庭配备单向阀储雾罐(储雾器)。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5ug）：
通常2-5min起效，急性期缓解症状时常规剂量为1-2吸。如有需要，可每20分钟重复此治疗，单次使用不得超过6吸，每日总剂量通常不需要超过8吸，短期内可增加到12吸。
这里提醒所有患者都应备有速效支气管扩张剂，要非常了解自身哮喘并熟练掌握吸入器使用技巧，以快速缓解支气管收缩引起的哮喘症状。
2. 口服药物治疗
吸入支气管扩张剂治疗2-3天后症状未完全缓解，或症状迅速加重，或既往有突发严重哮喘急性发作史，应口服激素治疗，建议根据体重给予泼尼松/泼尼松龙0.5-1.0mg/kg或等效甲泼尼龙片治疗5-7天，症状减轻后迅速减量或完全停药。
除此以外，氨茶碱、复方甲氧那明等口服药物，也有一定急救作用。
以上药物建议家庭常备，哮喘发作时，首选急救药物吸入，多数情况下会缓解。吸入效果不佳，口服糖皮质激素，并及时就医。
二、除了药物治疗，还需注意哪些？
1. 哮喘急性发作时，患者意识清醒但由于气管缩窄导致呼吸困难，会非常焦虑恐慌，情绪波动较大，此时应尽量稳定情绪。
2. 哮喘的诱发因素有很多，平时要保持居住环境的清洁，避免接触粉尘以及有刺激性的气体，有条件要尽快离开当前环境，脱离过敏原，到通风氧气充足的地方。
3. 保持坐下或半卧状，或抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾，有利于呼吸。
4. 如身边无急救药物，可以用力做吞咽动作数次。
5. 家中有吸氧设备要迅速取出使用，以每分钟3L-5L的流量通过鼻导管或面罩给患者吸入氧气。
6. 哮喘患者往往会突然发生痰液窒息，口唇发紫，这是哮喘发作时最常见的死亡原因。家属要轻拍其背部协助排痰，若痰在口腔或咽部病者无法咳出时，家属可用软纸、纱布等深入口腔帮其擦去，刺激咽部让患者出现咳嗽或呕吐反射有利于将痰液排出。
7. 规范化的哮喘药物治疗，并定期复查。
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