分级护理制度
第一条 指医护人员根据住院患者病情和(或)自理能力对患者进行分级别护理的制度。
第二条 医护人员应当根据患者病情和(或)自理能力变化动态调整护理级别。
第三条 患者护理级别应当明确标识。
第四条 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
(一)特级护理:
指征 :具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理。1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2. 重症监护患者。
3. 各种复杂或者大手术后的患者。
4. 严重创伤或大面积烧伤的患者。
5. 使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。
6. 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者。
7. 其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
护理要求:
1. 将患者安置在监护室,抢救患者安置于抢救室,备好急救药品和物品。
2. 做好护理评估,按护理常规落实护理措施,做好护理记录。
3. 定时监测生命体征,严密观察患者病情变化,及时准确记录。
4. 正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。
5. 按医嘱准确测量出入量,做好各种管道的护理,详细记录各种导管的出入液量。
6. 认真做好基础护理及专科护理。
(1) 卧位合理,舒适安全,符合治疗需要。
(2) 保持床单位整洁,有污染及时更换。
(3) 保持口腔清洁,做好口腔护理,每日给予口腔护理 2 次,预防感染; 保持胡须、头发整齐,洗脸。
(4) 保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,预防压疮发生。每天床上擦浴, 包括洗脚及会阴护理;协助病人翻身,至少 2 小时一次,病情危重限制翻动者例外,仔细观察、评估皮肤情况,并记录,做好床旁交接班。
(5) 做好患者气道管理,气管切开患者按照专科护理常规执行,及时有效吸痰,保持呼吸道通畅。
(6) 按医嘱给予饮食,保证进食安全,防止误吸、呛咳等。
(7) 做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁,每日会阴护理 1~ 2 次。
7. 对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
(二)一级护理:
指征 :具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理: 1.病情趋向稳定的重症患者。
2. 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
3. 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
4. 生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
护理要求:
1. 每小时巡视患者,观察患者病情变化。
2. 根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3. 按病情需要,配备急救用物以备必要时应用。
4. 按照护理常规落实护理措施,加强基础护理和专科护理,防止并发症:
(1) 保持床单位整洁,有污染及时更换。
(2) 保持口腔清洁,需要时做好口腔护理,每日 2 次。
(3) 保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,协助患者翻身,2 小时一次,观察、评估皮肤情况,并记录,做好交接班,预防发生压疮。
(4) 做好大小便护理,留置尿管的病人保持尿道口清洁,每日会阴护理 1~ 2 次。
(5) 做好生活护理,协助自理缺陷患者喂水、喂饭,送药到口。
(6)认真做好心理护理,提供护理相关的健康指导。
(三)二级护理:
指征 :具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
1.病情稳定,仍需卧床的患者
2.生活部分自理的患者
护理要求:
1. 每 2 小时巡视患者,观察患者病情变化。
2. 根据患者病情,测量生命体征。
3. 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4. 根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。
5. 提供护理相关的健康指导。
(四)三级护理:
指征 :具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:
1.生活完全自理且病情稳定的患者
2.生活完全自理且处于康复期的患者
护理要求:
1. 每 3 小时巡视患者,观察患者病情变化。
2. 根据患者病情,测量生命体征。
3. 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4. 提供护理相关的健康指导。
记录要求参照护理文件书写规范。
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